- Опубликовано: 03 Сентября 2014
- Просмотров: 1838
В России, как и во всем мире, принята практика: если пациент лечится дома, то есть амбулаторно, то лекарства, назначенные врачом, он приобретает сам. Исключение составляют льготные категории граждан. Они получают препараты, назначенные лечащим врачом бесплатно или с 50 % скидкой по рецепту врача. Данная норма закреплена в федеральных законах и Программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Другое дело – медицинская помощь в условиях дневного и круглосуточного стационара. Поскольку госпитализируют человека только в тех случаях, когда ему необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала и проведение интенсивной терапии, в том числе медикаментозной, всю финансовую ответственность за его лечение берет на себя система обязательного медицинского страхования. За счет средств ОМС оплачиваются все лекарственные препараты из списка жизненно важных и необходимых лекарственных средств, медицинские изделия и расходные материалы.
Татьяна Викторовна ЧИРЯТЬЕВА,
директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области :
«Каким бы сложным ни было заболевание, в каком бы тяжелом состоянии ни находился пациент, и какая бы высокозатратная медицинская помощь ни была ему нужна, расходы на лекарственное обеспечение полностью покрывает полис ОМС. Лекарственная помощь в условиях стационара была и остается бесплатной для всех, кто застрахован по ОМС».
В случае наличия жизненных показаний, индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения сверх данного перечня, включая дорогостоящие лекарственные препараты, но только по решению врачебной комиссии медицинской организации.
Зачастую в лечебных учреждениях пациенты вынуждены приобретать медикаменты или расходные материалы, которые входят в перечень бесплатных и должны быть предоставлены медицинской организацией.
Для возмещения денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи и приобретение медикаментов для стационарного лечения, пациенту необходимо обратиться в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС:
1. Написать заявление
2. Представить документы, подтверждающие факт получения медицинской услуги (выписка из истории болезни, направление на обследование и т.п.) и факт ее оплаты (кассовые и товарные чеки, квитанция об оплате).
Специалисты страховой компании оценивают обоснованность заявления, изучают финансовые документы, подтверждающие факт расходования денежных средств пациентом, и проводят проверку в медицинском учреждении. В случае признания заявления обоснованным денежные средства удерживаются с медицинского учреждения и возвращаются пациенту.
Помните, если в медицинском учреждении Вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в свою страховую компанию (телефон указан на полисе) и удостоверьтесь, что данная услуга может быть оказана Вам только на платной основе.
По материалам пресс-службы ТФОМС Тюменской области
